|
Ｑ 膣から大きな肉のかたまりがでています もうかなり前からですが、膣から肉のかたまりみたいなものがでています。もう20年以上前に子宮をとっているので子宮でないことは間違いないのですが、はじめてわかったときにはとったはずなのに子宮が出てきた！とびっくりしました。癌でもないのに再発なんてありませんよね（笑）。ちょっと触ってみるとけっこうやわらかくて、なかにモコモコと動くものがあるようです。夕方や咳こんだ時なんかは完全に飛び出ていて、きんちゃく袋をぶらさげているような感じです。だんだんひどくなっていくようで、最近では膣の中に入っているより出ている時間の方が多いです。でているところがすれて1ｃｍ×１ｃｍぐらいのただれというか粘膜がむけているところもあります（激痛ではありませんがすこし痛いです）。いつも下腹が重いような感じがあって気持ちが悪いのと、ちょっと言い難いことですがＳＥＸができずに困ってます（まだ若いので）。 骨盤底筋体操やくすりで治りますか？ 56歳 女性 自営業 出産3回 手術歴 34歳時、子宮筋腫で子宮切除術（卵巣は残した） |
Ａ 治療はおそらく手術しかありません。熟練した腕をもつ婦人科医をさがしてください
子宮をとる手術をする際同時に、後で膀胱や腸がおちてこないようにしっかりと膣の形を整えます。しかし女性ホルモンの低下や骨盤底筋の弱さなどが強く影響して、どうしても避けられないことがあります。つまり膀胱、直腸、小腸などが膣のかわをかぶっておちてきます。あなたの場合は膣が完全にひっくりかえっている状態で、腸（おそらく小腸）がひっくりかえった膣のむこうにあります。同時に膀胱や直腸も多少落ちているかも知れません。
治療方法は第1に手術です。子宮がある状態で子宮が落ちているなら子宮をとり、膀胱が落ちているなら膣の前壁を補強し、腸が落ちているなら膣の後壁を補強するのですが、あなたの場合はかなり上級編となります。上記の手術は膣がしっかりしている場合にできることで、膣そのものがひっくりかえっているようなゆるゆるの状態では不可能です。とはいえ飛び出ている膣壁を切り取ってしまうと完全に膣がなくなってしまいます。これではＳＥＸは不可能で本末転倒となります。
手術の方法はまず膣がとびでていない膀胱瘤（膀胱脱）や腸瘤の手術と同様に膣の余分なかわをはがして切り取ります。これは比較的簡単です。
次に小さくかたちを整えた膣の先端をもとどおりにひっくり返します。これは糸で骨盤の靭帯にひっかけるのですが、熟練のわざが必要なため手慣れた婦人科医におこなってもらう必要があります。もちろん膣を閉じてしまう方法でも、もうおちてこなくなるし、簡単なのでそれでもいいですが、ＳＥＸはできなくなります。
以上はあくまで膣から行う手術を仮定したもので、開腹手術でも良ければお腹の中から引き上げるという方法があります。
どうしても手術は嫌という場合は膀胱瘤や子宮脱の治療に使うペッサリーを試してみるのも一つの手段ですが、膣そのものの支持組織が弱い場合は、ペッサリーが膣もろとも落ちて来るということが多く、効果はあまり期待できないと思います。骨盤底筋体操は尿失禁の予防や軽い尿失禁には効果がありますが、あなたの状態ではおそらく無効だと思います。
最後に一つ、現在尿失禁や頻尿はないとのことですが、落ちている臓器がもちあがる手術後に、尿失禁が表面化する可能性があります。同時にあるいは様子をみて失禁の手術をする必要があるかもしれません。あるいは失禁の程度が軽ければそのときこそ薬や体操が効果的かもしれません。
ただれがあるということですので、ぜひ手術的に治療されることをすすめます。