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Q 1年前の膀胱炎以来の頻尿に悩んでいます 1年ほど前に膀胱炎を患い、3週間程抗生物質を服用し治療しました。その後すっきりしないことが多く、この7月から頻尿と残尿感に悩まされています。7月の時点から泌尿器科にかかっていますが、尿はきれいでエコー検査でも膀胱の大きさ、表面ともきれいだということで、漢方薬をすすめられツムラ牛車賢気丸を服用していました。もともと生理が不順な上に4月に流産を経験しているせいか、今月4ヶ月ぶりに生理らしきもの(とても少量で生理とは思えないぐらい)がきたとたん、ものすごい残尿感、また尿道の痛み(膣の痛み?)があり、おまけにヘルペスのようなもの(検査では陰性でした。)ができ、尿の出も悪くなった気がして、担当医に相談したところ尿には異常がないので若年性更年期だとおもうので(現在37歳です。)バップフォーを処方しておきますが、婦人科でホルモン療法か何かをしてもらったほうがいいかもしれないといわれ、今度は婦人科を受診しましたが、問診で更年期のわけがないといわれ、内診のとき子宮には痛みがありませんでしたが、膀胱側を押されたとき神経をさわられたような強くしびれる感じがしました。婦人科では膀胱炎との診断をもらい、現在バップフォーと抗菌剤を服用しています。一体どちらの診断を信じてどちらに診てもらったらいいのかわからなくなってしまいました。同じ病名で2つの科にかかることはできないといわれましたが、自分では判断ができずに困っています。常にトイレに行きたい感じがしてしまい、夜中もひどいときには4-6回起きてしまい、本当につらいです。 ●24歳 会社員 ●妊娠・出産/なし |
あなたのような症状の方は意外に多く、診断に苦渋します。運で判断してはいけませんが、運がよければ泌尿器科に興味のある婦人科医と、婦人科に通じた泌尿器科医が協力して診断や治療をするのでしょうが、いつも両科の医者が同じ病院にいるとはかぎりません。泌尿器科医が見逃す泌尿器科の病気には女性に多い「間質性膀胱炎(尿はいつもきれい。尿がたまると痛い)」や、「尿路のヘルペス(年に何度もくりかえすことが多い。初回が一番ひどく、2回目以降はぶつぶつがでないことがある。前もって神経痛みたいな症状がでることがある。ぶつぶつをとってこないと調べられないので初回でないと診断し難い。)」やその他のウイルス感染などがあります。レントゲン検査ではわかりません。レントゲンでは形が変わるくらいひどい炎症や、癌、石、性器脱などがわかりますが、変形の無い、少ない炎症はわかりません。膀胱炎は内側の粘膜の炎症なので膣内診で触って痛いというのは、泌尿器科医としては膀胱炎の診断の決め手にはならないと思います。子宮内膜症がその部分にあるときはその触診で痛みがでる可能性があります。膀胱と子宮の上から広くおおいかぶさっている腹膜がありますが、その中に膿がたまっているときには膣の後ろが痛くなったり膿がたまってふくらんだりします。
また、骨盤内感染症というものがあります。骨盤内感染症では、膀胱、腸のいろいろな症状(便秘、下痢、頻尿、残尿感、足がつっぱる牽引感など)がでるため、膀胱や腸の症状と間違えることがあります。骨盤内感染症は、そうは、流産、出産、子宮癌検診などを機会におこる可能性があるといわれています。症状は初回が最もひどく、その後は癒着症状や中等度から軽い炎症症状がでます。これは操作が不潔だったというわけではありません。急性の時は血液検査や触診で判断できることがありますが、癒着などを残してなおった後遺症としての症状は診断がむずかしいのです。ではどうやって診断するのでしょうか?実は泌尿器科としてはMRIや膀胱鏡以外には診断のしようがありません。症状のながれからそうではないか、と思うことしかできません。骨盤内感染だと治った後も癒着が残り、症状だけが残ることがあります。疲れたり、生理前・中で決まっておきる人もいます。その時は抗生物質ではなく、消炎剤や鎮痛剤を処方するしかありません。そして冷やさないようにします。婦人科では腹腔鏡検査というおへその中に1cmのきりこみをいれておなかのなかをみる検査があります。検査中癒着がみつかると、はがせるところは同時にはがしますが、特に異常がみつからないこともあります。あいまいに感染といいましたが、子宮附属器炎(卵巣卵管など)、子宮内感染、骨盤死腔炎、子宮傍結合織炎、子宮頚管炎、子宮内膜炎、骨盤腹膜炎、などなど、たくさんあります。膣内診で子宮そのものではなく、頚部を(前後)左右に動かすとでてくる痛みは、子宮内膜症などにみられます。
1年前からというところから、婦人科では泌尿器科を、4月の流産というところから、泌尿器科では婦人科を、とたらいまわしにされて、気の毒だと思いますが、今一度両科での検査や問診が必要だと思います。
泌尿器科の先生が若年性更年期では?と思ったのは、「4ヶ月ぶりの生理で」というところからもっともだと思います。37歳なのでありえない、といった婦人科の先生が何故そういったのかわかりません。最近、原因不明ですが若年性更年期といわれる症状(更年期症状様症状というのかもしれません)があるのは事実です。血液検査で女性ホルモンなど調べた後だったのでしょうか。生理不順であることは間違いないのですが、卵巣や子宮の状態、内膜症の有無などもみてもらいましたでしょうか。膀胱症状を先にいうと泌尿器の病気と即決されることがありますので、婦人科の先生には生理不順について相談してみたらどうでしょうか?正常の月経周期の方だと流産後ふたたび妊娠し、再流産した出血である、ということも考えにいれますが、普段どのように月経不順であったかも婦人科の先生にいうべきです。
こう書くと婦人科に違いない!といっているようですが、やはり泌尿器科の可能性は完全に捨てきれません。両方の科を受診できる病院がさがせばあるはずだとおもうので、難しいでかもしれませんが、探して受診してみてはいかがですか?
バップフォーについては、副作用として残尿感がでることがよく知られています。作用と副作用はもとは同じです。そちらは泌尿器科医と本当に必要かどうか話し合ってみましょう。