A　恥ずかしがらず尿失禁外来に受診してください。

今まで尿失禁で悩んでこられたお気持ちは、十分に理解できます。あなたのような咳やくしゃみといったお腹に力（腹圧）がかかると尿が漏れてしまうものを腹圧性尿失禁といます。ちょうどお子さんが縄跳びの授業があるので、つきあって縄跳びをしたときに尿がもれるとしてみつかるケースや、花粉症の時期にくしゃみをすることで、尿がもれることに気がつくなろがあります。腹圧性尿失禁は、中年以降の特に多産婦の方に多いとされていましたが、２０歳以上の女性の１５％〜２５％は漏れの程度の差はありますが、このタイプの尿失禁があるという報告があります。あなた一人ではありませんので、恥ずかしいと考えないでください。尿の漏れる程度はそれほど多くはなくて、下着が濡れる程度であっても、やはりあなた自身にしてみればとても不快でしょう。どの程度であっても治療をするのはよいと思います。

腹圧性尿失禁が起こる原因を理解してください。本来なら、膀胱に尿が貯まっている時に急に腹圧がかかると、尿が漏れないように膀胱の出口（膀胱頚部）と尿道は閉まるように動きます。ところが、二度の出産の時の骨盤底の損傷などにより、骨盤底が緩んで（膀胱頚部）や尿道がやや落ちぎみとか、開き気味だと、尿が漏れてしまうのです。

そこで、あなたへの対策ですが、ここでは３つ考えられます。

（１）骨盤底筋体操をします。この体操は、尿道を『きゅ！』としめることを目標にします。あなたの場合は、どのやりかたでもかまいません。毎日継続できるようにしてください。

（２）薬物によって尿道をしめる方法、もしくは、コラーゲンを尿道のまわりに注射して尿道をしめる方法です。

（３）尿道をテープもしくは筋膜でつりあげる方法です。

（２）や（３）の一部の手術は基本的には、局所麻酔でも可能です。施設によっては日帰り手術としておこなっています。切迫性尿失禁の混じっていない純粋な腹圧性尿失禁の場合は婦人科でも泌尿器科でもできます。年齢的にまだ若いので量が多くなければ薬と体操で治療をはじめてみましょう。それでも効果がなければその時手術を考えてみてはどうでしょうか。

しかし、どの方法をとるにしても、専門医への受診は必須です。恥ずかしいということはありませんので、ぜひ受けて下さい。最後に、ヒントをもうひとつ。専門医を受診する際は、あらじめ、排尿日誌とパッドテストをして受診するのが良いでしょう。医師は、あなたの排尿日誌をみたらその状況がよくわかり、初診の時から方針をたてやすくなります。きっと、主治医の先生とスムーズな関係をつくり、恥ずかしくなく通院できるでしょう。

なお、稀に出産後の尿路と膣の間にできたろう孔という穴から尿が出るのを腹圧性尿失禁と間違えることがあります（　　ページ参照）。特に時間がかかった出産など苦労した場合に多いようです。穴が小さいときは、一般的な排尿の状態にはほとんど問題がないように感じるのに、なぜかいつもちょっと漏れている、という症状がでます。今回は腹圧性尿失禁について書きましたが、その他の病気もあることも念頭において、主治医の先生に診察していただくことも必要です。